[의사블로그][여드름정복] 1.정의,종류,원인,발생과정

  여드름은 남녀노소 할 것 없이 모든 사람들에게 영향을 끼칩니다. 피부, 특히 얼굴에 병변을 만들기 때문에 외모에 심각한 영향을 주며 정서적인 부분에도 영향을 미칩니다. 피부의 모공이 막혀서 생기는 피부질환인 여드름은 현재 불치병으로 불리고 있으며 '피부 트러블', '뾰루지'라고 칭하는 경우들도 많습니다.   

 

여드름의 종류

 

  여드름은 각 성질에 따라서 다양한 형태로 나타납니다. 무염증성 발진으로는 블랙헤드와 화이트헤드 등이 있으며 염증을 동반하는 경우 표재성 및 농양성 병변을 만들어 냅니다. 통증을 동반하는 더 심한 형태의 여드름도 있습니다. 

• 무염증성 : 피부 속 피지와 각질이 쌓여서 발생

1. 블랙헤드(개방형 면포) : 공기에 노출된 막힌 모공에 생긴 여드름으로, 열린 모낭에 과도한 기름과 죽은 피부 세포가 축적될 때 형성됩니다. 검은색을 오물 및 외부 먼지라고 착각하는 경우가 있으나 피부 내부의 물질이 공기 중에 산화되어 발생한 결과입니다. 
2. 화이트헤드(폐쇄 면포) : 모공이 막혀있어 피부 표면 아래 피지가 쌓여 흰색 또는 살색으로 나타나는 병변입니다. 

• 염증성 : 내부에 염증을 동반

1. 농양성 여드름 : 농양을 포함한 여드름으로 중간 부위에 흰색 또는 노란색의 병변이 관찰됩니다. 
2. 구진성 여드름 : 면포성 여드름에 염증이 생기면 붉어지고 구진(papule)이 생길 수 있습니다. 촉감은 부드러우며 모낭 내부에는 면역 반응이 일어나고 있습니다. 
3. 농포성(화농성) 여드름 : 염증이 악화되어 모낭의 벽이 파괴되면 흰색 또는 노란색 고름이 나오며 농포가 형성됩니다. 농도 내부에는 박테리아 감염에 대한 면역 반응이 일어나고 있습니다. 

 

염증성 여드름을 구분하는 것은 크게 의미가 없습니다. 모두 압출 가능한 병변들이며
현재 발생한 염증이 악화된다면 색소침착, 흉터의 위험성이 있기에 빠르게 치료 및 관리가 필요한 병변들입니다. 

 

 

 

 

1. 결절성 여드름 : 구진성, 화농성 여드름 등이 악화되면서 피부 표면 아래에 통증을 유발하는 큰 결절이 생깁니다. 피부 속에 생긴 조직이나 유체로 0.5cm 이상으로 크고 단단합니다. 통증을 유발할 수 있으며 장기간 지속됩니다. 
2. 낭종성 여드름: 결절이 여러 개 모여 낭종을 형성합니다. 낭종 또한 크기가 크고 통증을 동반하며 흔적을 남길 수 있습니다. 낭종은 위치해 있는 깊이가 깊고 내부에 고름이 가득한 병변입니다. 흉터가 생길 위험이 높으며, 낭종은 다른 유형에 비해 치유하는 데 시간이 더 오래 걸립니다. 어두운 빛을 띠는 특징이 있습니다. 
3. 응괴성 여드름 : 낭종, 결정 등이 모두 한데 모여 존재하는 여드름, 염증성 여드름으로는 보기 힘들지만 가장 심각한 여드름으로 영구적으로 흉터가 남기 쉽습니다. 

여드름의 기본 원인

 

  다음은 여드름의 주요 원인입니다. 각 요소들을 이해하면 여드름 관리를 효과적으로 할 수 있습니다. 

 

• 호르몬 변화 : 성장을 하면서 성 호르몬의 변화가 있습니다. 특히 사춘기 동안 안드로겐과 같은 성 호르몬 변화는 피부의 피지 생성을 자극하여 여드름을 유발합니다. 같은 이유로 월경 주기에 맞게 여드름이 생성될 수 있습니다. 
• 피지 생성 과다 : 유전적으로 피지 분비가 많다면 호르몬이 많을 수 있습니다. 가족들 중 다낭성 난소 증후군(PCOS)과 같은 호르몬 균형 장애가 있는 사람이 있다면 가족 내에 피지 생성 증가 가능성이 높습니다. 
• 모공 막힘 : 모공에 죽은 피부 세포와 피지가 축적되면서 여드름이 형성되기 때문에 모공이 막힌다면 여드름 생성이 많아집니다. 
• 세균 증식 : 면포를 형성하여 피지가 내부에 있다면 피부에 상재하고 있는 세균인 프로피오니박테리움 아크네스 (P. acnes)가 막힌 모공 내에서 증식하면서 염증이 발생합니다.

 

여드름의 일반적인 유발요인

 

  일상생활에서 생각해 볼 수 있는 여드름 유발요인입니다. 아래의 요인들에 대해서 숙지하여 여드름을 관리하고 예방합시다. 

• 스트레스 : 기존에 있던 여드름을 악화시키고 새로운 여드름을 유발할 수 있습니다. 
• 식이 인자 : 글리세믹(GI) 지수가 높은 식품 및 유제품은 여드름 발생을 유발할 수 있습니다. 
• 피부 관리 제품 : 여드름에서 선행되는 모공 막힘을 피하기 위해서 논코메도제닉(non-comedogenic) 제품을 사용합니다. 
• 호르몬 변동 : 임신, 월경 등의 호르몬 변화는 여드름 발생에 영향을 줄 수 있으므로 미리 예측하여 필요시 여드름 관리 및 치료를 진행할 수 있습니다.

 

여드름 발생 과정

 

 

• 피지 과다 분비 : 호르몬 변화, 유전적 요인 및 기타 요인으로 피지선에서 피지 분비가 선행됩니다. 
• 모낭 막힘 : 죽은 피부 세포와 과도한 피지가 모낭에 축척되어 모낭이 막히게 됩니다. 
• 세균 증식: 피부에 상재하는 세균인 프로피오니박테리움 아크네스가 막힌 모낭에서 증식하며 염증 반응을 일으킵니다.
• 염증 : 박테리아의 증식으로 인해서 면역 세포가 모낭으로 이동하여 모낭 내 이물질과 함께 반응하며 염증을 유발합니다. 염증으로 인해서 여드름 병변의 발적, 부기, 압통이 발생합니다.
• 병변 형성 : 면포, 구진, 농포, 결절 및 낭종의 병변을 형성하게 됩니다. 

오늘 소개드린 내용은 여드름 시리즈 1탄입니다. 여드름의 정의, 원인, 발생과정 등에 대해서 알아보았습니다.

 

오늘도 예쁜 하루 되시기 바랍니다.